Polyarthrite rhumatoïde Kills!

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la forme inflammatoire la plus répandue d'arthrite et touche environ 2 millions d'Américains. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune systémique qui s'attaque préférentiellement les articulations, mais attaque aussi d'autres organes comme les poumons, les yeux, la peau et du système cardiovasculaire.

L'idée que son arthrite juste ne s'applique pas à la PR. De nombreuses études épidémiologiques récentes ont démontré que le taux de mortalité des patients atteints de PR est plus élevé que chez les personnes sans arthrite rhumatoïde.

Ce qui est plus inquiétant est que cette augmentation de la mortalité semble s'aggraver selon une étude publiée dans le numéro de Novembre de 2007 Arthritis and Rheumatism.

"Nous n'avons trouvé aucune preuve indiquant que les sujets RA connu des améliorations en matière de survie au cours des 4 des 5 dernières décennies," l'auteur principal, le Dr E. Sherine Gabriel de la Clinique Mayo de Rochester, au Minnesota, a déclaré dans un communiqué de nouvelles. «En fait, les sujets RA n'a pas d'expérience, même les mêmes améliorations en matière de survie que leurs pairs sans arthrite, ce qui entraîne une aggravation de la mortalité relative dans les années plus récentes, et un creusement de l'écart de mortalité entre sujets RA et la population en général à travers le temps ».

Au cours des dernières décennies de la survie a augmenté dans la population en général, les patients atteints de PR ont également bénéficié d'un diagnostic plus précoce, plus récents protocoles concernant les médicaments et les programmes de traitement plus agressif. Toutefois, si ces améliorations dans la gestion sont associés à une meilleure survie n'a pas été bien définies.

Utilisation de la base de données de dossiers médicaux de tous les résidents du comté d'Olmsted, Minnesota (où la Clinique Mayo se trouve), les enquêteurs ont identifié 822 sujets atteints de PR par l'American College of Rheumatology, âgés de 18 ans ou plus. Cela comprenait tous les résidents de Rochester, au Minnesota, un premier diagnostic de PR entre le 1er Janvier 1955 et Janvier 1, 1995, ainsi que tous les résidents du comté d'Olmsted diagnostic de RA entre le 1er Janvier 1995 et Janvier 1, 2000.

L'âge moyen de début RA était de 57,6 ans, 71,5% des patients étaient des femmes. Follow-up a continué jusqu'à la mort ou Janvier 1, 2007. Au cours du suivi d'une durée médiane de 11,7 années, 445 patients atteints de PR est mort.

Utilisant des modèles statistiques ajustement pour l'âge et le sexe, les chercheurs ont comparé les taux de survie des patients diagnostiqués avec RA de 1955 à 1964, 1965 à 1974, 1975 à 1984, 1985 et 1994, et 1995 à 2000. Au cours de ces 5 périodes de temps, les taux de survie des patients atteints de PR n'a pas changé de manière significative, indiquant l'absence d'amélioration significative de la durée de vie.

Bien que le taux prévu de mortalité dans la population générale a chuté de façon spectaculaire tant pour les hommes et les femmes entre 1965 et 2005, le taux de mortalité des patients de sexe féminin et masculin RA était constante à 2,4 et 2,5 pour 100 personnes-années, respectivement, pendant la même période. Pour les femmes dans la population générale du Minnesota, la mortalité a diminué de 1,0 pour 100 années-personnes en 1965 à 0,2 pour 100 années-personnes en 2000, alors que pour les hommes, la mortalité a diminué de 1,2 pour 100 années-personnes en 1965 à 0,3 pour 100 personnes - ans en 2000.

Décès «Bien que les raisons de l'écart de mortalité élargissement ne sont pas claires, les maladies cardiovasculaires constituent au moins la moitié des décès chez les sujets atteints de PR, et il est possible que les interventions cardiovasculaires que l'espérance de vie s'est améliorée dans la population générale mai ne pas avoir eu les mêmes effets bénéfiques chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde », a déclaré le Dr Gabriel.

Les auteurs ne pointent quelques failles potentielles dans leur analyse. Une limitation de l'étude était le fait que l'étude a été menée dans 1 zone géographique et la majorité des sujets étaient de race blanche. Une autre lacune est que l'étude ne pouvait pas compter les individus atteints de PR qui ne présentaient pas de soins médicaux. Enfin, il n'est pas possible d'extrapoler les résultats aux patients atteints de RA après 2000, mai qui ont été traités de façon plus agressive avec les traitements biologiques.

Les auteurs recommandent de toute urgence la recherche qui permettra de clarifier les raisons de cet écart de mortalité et qui mèneront à des solutions à améliorer la survie chez les patients atteints de PR. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).

Les auteurs notent: Actuellement, il ya une énorme quantité de recherches effectuées en vue de développer plus efficaces, plus sélectives et plus sûr thérapies RA. Que ces thérapies auront un impact significatif sur la mortalité est encore incertain. Il existe des preuves intrigantes que les inhibiteurs de TNF pourrait éventuellement réduire le taux d'athérosclérose dans la PR. Et il ya aussi des preuves que ces médicaments mai réduire l'incidence des lymphomes chez les patients atteints de PR. Cet effet est contrebalancé par l'augmentation des infections respiratoires qui surviennent chez les patients traités avec des inhibiteurs du TNF. Seuls le temps et plus de recherche nous donnera les réponses.